Goutte
Autrefois, la goutte était la maladie des rois ou des riches. En effet, seuls ceux qui avaient suffisamment d’argent pouvaient s’offrir une alimentation riche en viande et en alcool. Aujourd’hui, la goutte fait partie, avec le diabète, des maladies de la prospérité les plus fréquentes. Rien qu’en Allemagne, un à deux pour cent des adultes en souffrent.
La goutte est une maladie métabolique caractérisée par une accumulation excessive d’acide urique dans le sang, qui se forme lors de la dégradation des purines. Ces dernières sont à leur tour un élément constitutif de nombreuses substances importantes dans le corps, par exemple en tant que parties du noyau cellulaire. À partir d’une certaine concentration, l’acide urique ne peut plus se dissoudre dans le sang – à la place, il se dépose sous forme de cristaux à différents endroits du corps, surtout dans les articulations et les tendons, mais aussi dans les bourses séreuses et les organes internes comme les reins.
Causes de la goutte
La goutte est provoquée par un excès d’acide urique dans le sang. Il y a deux causes connues à cela : Soit le corps produit trop d’acide urique, soit il n’en élimine pas assez. Dans les deux cas, l’équilibre du métabolisme est perturbé. L’acide urique excédentaire se cristallise et se dépose ensuite dans le corps. Cela provoque des inflammations douloureuses qui s’accompagnent de modifications durables des articulations ou des organes.
La forme la plus fréquente est la goutte primaire héréditaire, dans laquelle l’organisme ne sécrète pas assez d’acide urique. La goutte secondaire, plus rare, est due à une autre maladie sous-jacente (lésion rénale, tumeur, diabète non traité). Mais certains médicaments peuvent également avoir pour effet secondaire de déclencher la goutte.
Symptômes
Un taux élevé d’acide urique dans le sang passe d’abord inaperçu. Ce n’est que lorsqu’une concentration critique est dépassée et que l’articulation est enflammée que la maladie devient visible et perceptible. Lors d’une crise de goutte aiguë, l’articulation de base du gros orteil commence par enfler, devient rouge, chaude et douloureuse au toucher. D’autres articulations de base du genou, du pied ou du pouce peuvent également être touchées. Si la goutte n’est pas traitée, elle évolue au fil du temps vers la goutte chronique, qui provoque une inflammation permanente des articulations, des douleurs au repos ou en mouvement, des remaniements articulaires ainsi que des lésions permanentes des organes.
Diagnostic
Les médecins reconnaissent souvent une goutte aiguë au gonflement douloureux et rouge de la base ou de l’extrémité du gros orteil. Afin de prouver clairement la présence de la goutte et d’exclure d’autres causes possibles (par exemple une infection, de l’arthrite ou de l’arthrose), une ponction articulaire est nécessaire. Le liquide est prélevé de l’articulation à l’aide d’une fine aiguille creuse. Si des cristaux d’acide urique sont présents dans le liquide, il s’agit clairement de la goutte.
Déterminer uniquement le taux d’acide urique dans le sang n’est pas assez probant, car il tombe souvent dans la fourchette normale pendant une crise de goutte.
Traitement de la goutte
Il est important de réduire le taux élevé d’acide urique dans le sang. Une alimentation saine et pauvre en purines est ici indispensable. Les purines se trouvent surtout dans la viande, les abats et la charcuterie, dans le poisson et les crustacés, mais aussi dans les légumineuses, les épinards et les asperges. Il convient en outre d’éviter l’alcool, surtout la bière et les alcools forts. Les boissons quotidiennes devraient se composer d’environ deux litres d’eau ou de thé non sucré. Toutes ces mesures ont pour effet que le métabolisme s’occupe de la dégradation de l’acide urique et l’élimine mieux.
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